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    胎盤早剝的臨床診斷與處理規范

    2014-05-06 19:53 閱讀:9615 來源:愛愛醫 作者:愛*醫 責任編輯:愛愛醫
    [導讀] 《胎盤早剝的臨床診斷與處理規范》內容簡介 胎盤早剝是病情危急的妊娠晚期出血原因之一,病情嚴重時可危及母兒生命。因此,早期診斷和正確處理胎盤早剝具有重要的臨床意義。目前,國內外對胎盤早剝的診治措施存在一些差別,我國對胎盤早剝的診斷與處理缺乏完

        《胎盤早剝的臨床診斷與處理規范》內容簡介

        胎盤早剝是病情危急的妊娠晚期出血原因之一,病情嚴重時可危及母兒生命。因此,早期診斷和正確處理胎盤早剝具有重要的臨床意義。目前,國內外對胎盤早剝的診治措施存在一些差別,我國對胎盤早剝的診斷與處理缺乏完善的循證醫學證據,與國際上的診療方案有一定差異。為此,根據國外胎盤早剝的診療指南,以及最新的循證醫學證據,結合國內臨床T作的實際,中華醫學會婦產科學分會產科學組組織國內有關專家制定了“胎盤早剝的臨床診斷與處理規范(第1版)”,旨在規范和指導婦產科醫師對胎盤早剝的診療作出合理的臨床決策,在針對具體患者時,臨床醫師可在參考本規范的基礎上,全面評估患者的病情,制定出針對不同患者合理的個體化診治方案。隨著相關研究結果和循證醫學證據的完善,本規范將不斷進行更新與完善。

        《胎盤早剝的臨床診斷與處理規范》內容預覽

        三、輔助檢查

        1.超聲檢查:超聲檢查不是診斷胎盤早剝的敏感手段,準確率在25%左右、8J.超聲檢查無異常發現也不能排除胎盤早剝,但可用于前置胎盤的鑒別診斷及保守治療的病情監測。

        2.胎心監護:胎心監護用于判斷胎兒的宮內狀況,胎盤早剝時可出現胎心監護的基線變異消失、變異減速、晚期減速、正弦波形及胎一t2,率緩慢等。9

        3.實驗室檢查:主要監測產婦的貧血程度、凝血功能、肝腎功能及電解質等。進行凝血功能檢測和纖溶系統確診試驗,以便及時發現DIC.

        四、治療

        胎盤早剝的治療應根據孕周、早剝的嚴重程度、有無并發癥、宮口開大情況、胎兒宮內狀況等決定。1.糾正休克:監測產婦生命體征,積極輸血、補液維持血液循環系統的穩定,有DIC表現者要盡早糾正凝血功能障礙。使血紅蛋白維持在100g/L,紅細胞壓積>30%,尿量>30 ml/h.

        2.監測胎兒宮內情況:持續監測胎心以判斷胎兒的官內情況。對于有外傷史的產婦,疑有胎盤早剝時,應至少行4h的胎心監護,以早期發現胎盤早剝。1…

        3.終止妊娠:(1)**分娩:①如胎兒已死亡,在評價產婦生命體征前提下首選**分娩。41.嚴重的胎盤早剝常致胎兒死亡,且合并凝血功能異常,搶救產婦是治療的重點。應盡快實施人_T破膜減壓及促進產程進展,減少出血??s宮素的使用要慎重,以防子宮破裂。如伴有其他異常,如胎橫位等可行剖宮產術。應強調根據不同情況,個體化處理。②胎兒存活者,以顯性出血為主,宮口已開大,經產婦一般情況較好,估計短時間內能結束分娩者,人工破膜后可經**分娩。分娩過程中密切觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮與出血情況,建議全程行胎心電子監護,了解胎兒宮內狀況,并備足血制品。

        點擊下載***《胎盤早剝的臨床診斷與處理規范》


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